 林禄（mimi）
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3 楼：
Re:请教有关法医学内容（遭受电击后...
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03年09月19日09点46分 |
（一）全身表现 电流弱，电压低，接触时间短的，仅有头晕、心悸、恶心、精神紧张，短暂脸色苍白、呆滞，但很快恢复，多不遗留后遗症状。
严重的电击即刻使病人呈昏迷状态，早期死亡多因室颤导致心脏骤停，尔后呼吸停止。电击后也可因持续抽搐导致心肌缺氧或呼吸肌麻痹而发生心脏骤停。如在短暂的心脏停搏后仍能存活者，常有抽搐发作，历数小时或更久，也可呈间歇性发作。强烈的肌肉收缩，可引起软组织损伤、关节脱位，甚至骨折。当意识清醒后，可有一定时间的耳鸣、眼花、听觉或视觉障碍，并有头晕、心悸、多汗和精神不安。
电击伤也可引起内脏损伤、脊髓损伤、广泛深部肌肉坏死、肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
（二）局部表现 主要表现为灼伤，有三种致病原因：
1．电接触烧伤 由于电流通过人体直接所引起，有入口和出口，一般入口处烧伤比出口处严重。入口处呈边缘清楚的圆形或卵圆形灰黄色区域，其大小与接触导体的面积相应，伴有炎性反应。烧伤深度有时可达肌肉、骨骼 或内脏。电流沿着血管行进，出现血管损伤和血栓形成，触电后一周左右有广泛组织坏死，以致发生成群肌肉坏死、骨骼破坏，甚至肢体坏死。易并发感染。与一般热烧伤不同，坏死组织与正常组织分界线出现缓慢，也不清晰可见。坏死组织脱落后，遗留的肉芽组织苍白和水肿，不能接受早期植皮，创面愈合缓慢。
2．电弧或火花损伤 由高压电击在导体与皮肤之间产生电弧所致。接触时间虽极短暂，但可产生2．500℃以上的高热，致使皮肤炭化及深部组织烧伤。有时由肢体触电时，肌肉强烈收缩，故在关节的屈面，形成短路，发生火花而引起多处深度烧伤。
3．火焰烧伤 电弧可使衣服燃烧而引起烧伤，深度不一，并非由触电直接所致。
【病理生理】
由于电击而发生室颤或呼吸麻痹致死者，可以无明显灼伤病灶，或仅在接触电源的体表有不同程度的灼伤。高压电击伤的体表有一个或多个进口和出口创面，这些创面的大小和深度决定于局部组织的电阻大小。深部组织的损害远较体表为重，由于电流进入组织产生高热所致，严重的可造成肌肉坏死和骨毁损。血管可发生进行性病变，如血管痉挛、栓塞和血管壁坏死可向受损区近端延伸，组织由于缺血而呈进行性坏死。若无血栓形成，血管壁坏死破裂更可引起大出血。
电流可引起心血管系统的功能紊乱，如室颤、心律不齐和传导阻滞，也可致呼吸麻痹、暂时性中枢神经功能失调。胸部电击伤可造成气胸，腹部电击伤可造成肠坏死、穿孔以及其它空腔脏器的坏死。由于缺血和缺氧，全身组织有广泛出血点、水肿、变性和区域性坏死等病理变化，在广泛的组织破坏的基础上，还可发生肾小管坏死和急性肾功能衰竭。
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lin lu
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