 陇首云（陇首云）
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7 楼：
Re:Re:为什么人不能吸纯氧？
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02年09月12日00点33分 |
【Augstone在大作中谈到:】
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＞氧中毒：
＞ 大家多知道一氧化碳和二氧化碳中毒，但很少知道高浓度的氧气绝对是毒气，高浓度的氧气能够抑制呼吸中枢，损伤视觉中枢，中毒者可出现吸气时胸部疼痛，烦躁不安，然后发展为癫痫发作，全身抽搐，再进一步则发展为昏迷，呼吸衰竭死亡。所以医院里给病人用的氧气瓶中都掺了5%的二氧化碳以刺激呼吸中枢，对抗氧气的抑制作用。
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这段话好象是宰哥那道题目的答案吧，呵呵！
首先“高浓度的氧气绝对是毒气”，这句话是绝对错误的。他要用“绝对”，我也就用个“绝对”吧！呵呵！这句话要说完全了，应该是这样的，“长时间使用高纯度的氧，或高压氧（指高于大气压），将对机体造成损害”，但这里有个“长时间”的限定词，一般来讲，指超过6～7小时以上。因此，即就是再高纯度的氧气，也不会是“见气死”的毒气。
要谈临床上的氧疗，就多说些吧。
一、我国从85版药典，直到2002版药典对“氧”的规定都是“不少于99%”。药典具有法律规范的效力，违背药典是明显的违法行为。因此，合格的医用氧肯定是99%以上的纯氧，这个标准应该是对氧氧瓶中气体含量的检测值。
二、在临床上，作为气源的氧气根据药典规定，都应该是99%以上的纯氧。
当然，在医疗中，根据疾病病情的不同，对于实际吸入病人体内的氧气浓度（称为吸入浓度）也有不同的要求。
1）较轻微缺氧的纠正。常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧，吸氧浓度控制在40%以下。调整的办法，是通过调节氧气瓶上控制氧气流量的阀门来实现（流量数值，就是平时大家都能看到的氧气瓶上的那个表的刻度）。
吸氧浓度%＝21+4×氧流量(L/分)，吸氧浓度控制在40%以下，即氧流量控制在5L/分。
因此，可以说，现在临床上控制病人吸氧浓度的办法，是通过调节氧流量，而不是通过调节氧源的浓度来进行的。
2）在治疗一些危重病人时，临床上有时会直接采用给高纯度氧的方式，有时甚至还会用高压高纯度氧进行治疗（称为高压氧舱治疗），这里的高纯度可以是100%。这类疾病主要如：一氧化碳中毒、急性氰化物中毒、厌氧菌感染，空气栓塞、休克、心脏手术、复苏、新生儿窒息、严重肺部感染、某些恶性肿瘤等。当然，在治疗时间上，一般要求一次连续氧疗不超过6小时。
高压氧舱治疗，如果时间控制的好，一般也不会产生不良反应。其实，前一段电视台报道，现在有些高三学生在高考前专门去医院，在“高压氧舱”吸氧，吸的就是高压纯氧。
三.关于氧中毒，直接转些医学资料作参考吧。
氧中毒的发生取决于氧分压而不是氧浓度。吸入气的氧分压(PiO2)与氧浓度(FiO2)的关系如公式：
PiO2＝(PB-6.27)× FiO2，式中PB为吸入气压力(kPa)。6.27(kPa,即47mmHg)为水蒸汽压。
潜水员在深50m的海水下作业(PB约为608kPa 即4560mmHg)时，虽然吸入气的氧浓度正常(FiO2=0.21)（说明一下,0.21指空气中氧气的含量，即约为21%），氧分压(FiO2)却高达126.4kPa(948mmHg)，从而可导致氧中毒；
相反，宇航员在1/3大气压环境中工作，即使吸入纯氧(FiO2＝1)（说明一下，这个1，应该是指氧浓度达100%），PiO2也仅27.5kPa(206mmHg)，不易出现氧中毒。
当吸入气的氧分压过高时，因肺泡气及动脉血的氧分压随着增高，使血液与组织细胞之间的氧分压差增大，氧的弥散加速，组织细胞因获得过多氧而中毒。
人类氧中毒有两型：肺型与脑型。
肺型氧中毒 发生于吸入一个大气压左右的氧8小时以后，出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、PaO2下降。肺部呈炎性病变，有炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张。氧疗的病人如发生氧中毒，吸氧反而使PaO2下降，加重缺氧，造成难以调和的治疗矛盾，故氧疗时应控制吸氧的浓度和时间，严防氧中毒的发生。
脑型氧中毒 吸入2-3个大气压以上的氧，可在短时内引起脑型氧中毒(6个大气压的氧数分种；4个大气压氧数十分钟)，病人主要出现视觉、听觉障碍、恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。高压氧疗时，病人出现神经症状，应区分“脑型氧中毒”与由缺氧引起的“缺氧性脑病”。前者病人先抽搐以后才昏迷，抽搐时病人是清醒的；后者则先昏迷后抽搐。对氧中毒者应控制吸氧，但对缺氧病脑病者则应加强氧疗。
四、关于掺“二氧化碳”
事实上，象前面提到的“医院里给病人用的氧气瓶中都掺了5%的二氧化碳”的作法，的确在一些旧的医学书中可以见到，但八十年代以后这种作法可能就不用了。主要原因，我个人分析，是由于对于“氧中毒”的机制有了新的认识，以前感觉造成氧中毒，主要是由于过高的氧浓度导致的，现在的认识是，是否造成氧中毒，主要取决于氧分压，而不是氧浓度，所以就取消了掺二氧化碳。宰哥的谜题写在七十年代，可能他用的是那个年代较流行的学说吧。呵呵！
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